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斷食善終 條件：
斷食善終
是很嚴肅，很複雜的事情
每個人需要 考慮的因素都不一樣
請自己評估，不一定適合每個人
斷食善終的年紀
60歲以上 病人
對象 ：
癌症末期 或 長期臥床者一年以上
嚴重失能 或 半身癱瘓 或 高齢90歲(老衰症)
斷食善終的 方法 (選擇)
1.病人意願 (自主 - 善終)
即使 還不到真正的末期
只要是出自 於本人意願 想要接受安寧照護，
都應該被尊重
@有意識病人：
病患 曾經表示 拒絕送醫 或 不要過度治療
或 不要臥床...等類似
(有記錄,文字 或錄音 或影片)
例如: 我不要臥床/不要插管/我不急救 的字條
@無意識病人 :
病患 昏迷前，曾經表示過
不要過度治療或 不要臥床..類似意見
才可以斷食善終 (病人自主權)
錄製影片:
(象徵性:在病患耳朵旁邊,講解給病患聽，再詢問病患意見，病患表情平穩，表示同意)
2.家屬要有共識
半數以上家屬 同意病人斷食善終 (非常重要)
(簽署 家屬 - 斷食善終 同意書)
方法 :
1. " 自己與家人 " 親自協助病人 斷食善終
2. 請 " 居家護理所 " 指導與協助 病人斷食善終
(麻煩私訊 畢醫師,
他們有成立 斷食善終友善團隊)
3. 請 " 24h看護(有安寧觀念) " 幫忙病人斷食善終 (麻煩私訊畢醫師,她有看護仲介的聯絡方式)
病人自主權 ： (病人有權利 主張善終)
曾經表示 不想急救 或 不想過度治療
或 不想臥床... 等類似文字或影片 或錄音
我知道 直接斷食善終
漸進式 斷食，難度可能有點太高
我們可以 設定一個期限 (一年 或 二年..)
用自己 整個家庭的 比較沒有負擔的 期限
開始進行 為 斷食善終(家屬要半數以上有共識)
(花一年，二年的時間，
好好的陪伴病人，好好的感謝
與 好好的告別)
長期臥床,也是一種 過度醫療行為
躺著的病人，完全沒有生存的樂趣和意義，
耗費了社會龐大的資源。還須一位家屬陪葬，
因此無法去工作，或者沒有了生活的自由。
我們不知道有多少照顧者和家庭在瀕臨崩潰的邊緣，只能苦撐，這是嚴重的社會問題，
也是社會的損失。
斷食善終 的條件 :
1. 家屬 要有共識 (非常重要)
需要半數以上家屬 簽署同意書
(簽署 家屬 - 斷食善終同意書)
2.病人自主權
@有意識病人：
病患 曾經表示 拒絕送醫 或 不要過度治療
或 不要臥床...等類似
(有記錄,文字 或錄音 或影片)
例如: 我不要臥床/不要插管/我不急救 的字條
@無意識病人 :
病患 昏迷前，曾經表示過
不要過度治療或 不要臥床..類似意見
才可以斷食善終 (病人自主權)
錄製影片:
(象徵性:在病患耳朵旁邊,講解給病患聽，再詢問病患意見，病患表情平穩，表示同意)
@病人無意識,超過半年以上,沒有自主的紀錄
沒有 留下 自主的 錄音或 影片 (不想急救...)
也可以由 半數以上家屬，簽署 家屬斷食善終 同意書，代為決定
3. 家屬有簽署 拒絕心肺復甦術
4 斷食期間,病人的藥是否要繼續吃？
盡量不吃藥。
除了,止痛藥/止痛貼片要繼續吃
癲癇的藥物/藥水要繼續吃
神經方面藥物 要繼續吃
詳細，最好私訊 問 畢醫師
畢醫師的Fb : Liu-Ing Bih (畢柳鶯)
5.需要準備 病人身份證,病人診斷書 或 藥袋
(病人離世當天,醫師要寫 死亡證明書)
有疾病才好寫 死亡證明書
6.四道人生 : 向病患 " 道謝、道愛、道歉、道別 "
感謝病患為這個家的付出...等
7.斷食善終之前，如果可以
有什麼斷食善終的問題,可以聯絡 斷食善終 書作者
斷食作者 畢醫師的Fb : Liu-Ing Bih (畢柳鶯)
有什麼疑問/問題，可以先私訊 詢問。
8.一旦開始斷食善終，過程中病患不舒服
請勿送醫 (吃藥 或 私訊 詢問斷食善終作者)
(不做CPR、不急救、不送醫)
9. 因疾病離世 : 不要叫警察(車禍/意外離世才要)
請通知 當地衛生所，辦理 死亡證明。
10. 斷食善終,重點是 斷水
斷水7~10天，會自然離世
如果沒有完全斷水，斷食善終時間會延長
(詳細請私訊 詢問 畢醫師)
畢醫師的Fb : Liu-Ing Bih (畢柳鶯)
(僅供參考，斷食-最終決定權，在病患和家屬身上) 病人自主權
。。。
過程中) 可能出現脫水，發燒症狀，吃藥就好
請勿送醫
斷食過程中，可能發生症狀(不一定發生)
發燒)因為脫水加上身體虛弱體溫調節能力不足，可以吹電扇，嚴重的話吃普拿疼退燒。
因為脫水，尿液變得很濃，所以顏色也會變深。
如果有痰，應該是在喉頭或大的氣管，定期翻身拍拍痰就會往上到喉嚨然後吞到肚子裡。
文章來源:
阿畢的天空: 「拔管善終」之思辯
或 參考 " 斷食善終 " 這本書
尊重病人自主心願 (病人自主權)
每個人家庭環境都不同,都有不同的考量
照顧病患，也要照顧自己，照顧整個家庭
記得 四道人生 : 道謝、道歉、道別、道愛
。。。。。
以前不會吞嚥的人
自然就越吃越少
自然的安詳離世
自從有了呼吸器鼻胃管
才製造那麼多人 長期臥床 直到離世
鼻胃管只是救急 不適合 長期依賴
鼻胃管和呼吸器一樣 不適合 終身插到離世
這是無效醫療 (過度醫療)
現在我們就用 自然方式
越吃越少,直到不吃
身體機能會慢慢退化
所以不會很難過
而是進入睡眠狀態
沒有什麼病痛，睡夢中慢慢走了
走的很安詳，表情安詳的自然離世
有人好奇，不吃不喝，長輩是否會感到痛苦？斷食善終作者畢柳鶯解釋，
老人身體衰弱、消化能力變差，
食慾本來就會降低，這是身體自然現象。
日本 中村仁一醫師說 :
斷食、脫水以後，身體的營養耗盡，
大腦會分泌嗎啡，使人進入昏迷狀態。
最後呼吸變弱、血壓降低，安詳離世。
臨終前的 未進食，"非餓死"
而是 自然死的 自然歷程
歐美,日本醫院,斷食善終 已經實行多年
國外對於把 鼻胃管長期留置，是非常謹慎的
不像台灣把鼻胃管 當成 長期續命的工具
台灣鼻胃管使用比例是日本的5~6倍(過度濫用)
長期臥床者，其實也算是 末期病人(四肢末期)
四肢病情不可逆，無治癒的可能
現代醫療，沒本事把你衰敗的器官，四肢修好
但是 絕對有能力
讓你 不死不活，拖著一口氣，
撐 很多年 很多年(呼吸器,鼻胃管..)
你可以選擇用醫療，延長死亡過程
也可以選擇自然的方式餵食,自然的壽終正寢
法律 沒有要求
鼻胃管,呼吸器等維生設施一定要用到死
家屬或病人 有權利 主張自然善終
善終是每個人的權利
建議家人好好聆聽病人對生命的看法，
有必要時，轉介居家 安寧照護
可以為病人的感受，想看看
(病人) 整天躺在床上 手腳完全不能動 的痛苦
連移動、抓癢都不能
(病人) 每天只能看天花板的貧乏人生
這樣對病人 真的好嗎
這樣活著，會快樂嗎
人活著不是為了維持一口氣
能感受生命的美好才是真正的活著
天下 沒有不散的宴席
人生 沒有永久的相聚
溫暖的陪伴好好的告別
向病人道謝道愛道歉道別
生死兩相安
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